Hamilelikte pelvik ağrı nedir?

Bazı kadınlar hamilelikte pelvik ağrı geliştirebilir. Bu duruma genellikle tıpta ingilizce adı ile pelvic grid pain (PGP) veya simfizis pubis disfonksiyonu (SPD) denir.

Hamilelikte pelvik ağrı, pelvik eklemlerinizin sertliğinin veya pelvisinizin arkasında veya önünde düzensiz hareket eden eklemlerin neden olduğu rahatsız edici semptomların genelinden kaynaklanan bir durum olabilmektedir.

Hamilelikte pelvik ağrı neden olur?

Pelvik ağrı genellikle kadınların üreme organları bölgesindeki ağrıyı ifade etse de, çoğu zaman hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur ve başka nedenlerden kaynaklanabilir. Pelvik ağrı, bir enfeksiyon belirtisi olabilir veya pelvik kemikteki veya üreme dışı iç organlardaki ağrıdan kaynaklanabilir. Bununla birlikte, gebe olarak belirlenen kişilerde, pelvik ağrı, pelvik bölgedeki üreme organlarından birinde (uterus, yumurtalıklar, fallop tüpleri, serviks ve vajina) bir sorun olabileceğinin bir göstergesi de olabilmektedir.

Pelvik ağrı geliştirmenizin birçok nedeni vardır. Hem erkeklerde hem de kadınlarda olası pelvik ağrı nedenleri şunlardır:

* Apandisit.

* Mesane bozuklukları (trakt enfeksiyonları gibi).

* Cinsel yolla bulaşan hastalıklar.

* Böbrek enfeksiyonu veya böbrek taşı.

* Bağırsak bozuklukları (divertikülit veya kolit gibi).

* Sinirlerde sorun (omurgada sinir sıkışması gibi).

* Fıtık.

* Pelvis bozuklukları (pelvik kasların sıkışması ve spazmı gibi).

* Kırık pelvik kemikler.

* Psikojenik ağrı (geçmişten gelen stres veya psikolojik travmalarla ilişkili ağrı).

Hamile kişilerde olası pelvik ağrı nedenleri şunları içerir:

* Gebelik.

* Ektopik gebelik.

* Düşük.

* Pelvik hastalık (PID).

* Yumurtlama.

* Menstrüel kramplar

* Yumurtalık kistleri veya diğer yumurtalık bozuklukları.

* Rahim fibroidleri.

* Endometriozis

* Rahim ağzı kanseri.

* Rahim kanseri.

* Yumurtalık kanseri.

Hamilelikte pelvik ağrı belirti ve semptomları nelerdir?

Hamilelikte pelvik ağrı bebeğiniz için zararlı değildir, ancak ağrı sizin rahatsız hissetmenize neden olabilir.

Hamilelikte pelvik ağrı belirtileri şunlardır:

* Pubis üzerinde ön orta kısımda oluşan ağrı

* Belinizin bir veya her iki yanında oluşan ağrı

* Vajina ve anüs (perine) arasındaki bölgede oluşan ağrı

* Uyluklara yayılan bir ağrı oluşması

Bazı kadınlar pelvik bölgede bir tıkırtı veya gıcırdama hissedebilir veya duyabilir.

Hamilelikte pelvik ağrı yaşayan kişilerde aşağıdaki durumlarda ağrı kötüleşebilir:

* Yürüyüş yaparken

* Merdiven çıkıp inerken

* Tek ayak üzerinde durulduğunda (örneğin giyinirken)

Hamilelikte pelvik ağrı nasıl teşhis edilir?

Mümkün olduğu kadar erken teşhis, ağrıyı minimumda tutmaya ve uzun süreli rahatsızlıklardan kaçınmaya yardımcı olabilir.

Kadın doğum uzmanınızdan, obstetrik pelvik eklem problemlerinde uzmanlaşmış bir fizyoterapiste sevk edilmek isteyebilirsiniz. Burada hastalığın teşhisi için fizik muayene yapılacak ve ona göre bir tedavi programına başlanacaktır.

Hamilelikte pelvik ağrı nasıl tedavi edilir?

Fizyoterapi, ağrıyı hafifletmeyi ve azaltmayı, kas fonksiyonunu iyileştirmeyi ve pelvik eklem pozisyonunuzu ve stabilitenizi iyileştirmeyi amaçlar.

Tedaviniz şunları içerebilir:

* Pelvis, kalça ve omurga eklemlerinin normal şekilde hareket etmesini sağlamak için manuel terapi

* Pelvik taban, karın, sırt ve kalça kaslarınızı güçlendirecek egzersizler

* Suda egzersizler

* Doğum pozisyonları, bebeğinizin bakımı dahil tavsiye ve öneriler

* Gerekli görülmesi durumunda hamileliğe uygun ağrı kesiciler

* Gerekirse koltuk değneği veya pelvik destek kemerleri gibi ekipman

Bu problemler, bebek doğana kadar tamamen iyileşmeme eğilimindedir, ancak deneyimli bir uygulayıcı tarafından yapılan tedavi, hamilelik sırasında semptomları iyileştirebilir.

Fizyoterapistiniz ağrınızı hafifletmek için bir pelvik destek kemeri veya etrafta dolaşmanıza yardımcı olmak için koltuk değneği önerebilir.Ayrıca ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınmanız için gününüzü planlamanıza yardımcı olabilir. Örneğin, merdivenleri gerektiğinden daha sık inip çıkmamanız sizin için daha iyi olacaktır.

Pelvik ağrı ile doğum süreci arasındaki ilişki nasıldır?

Hamilelikte pelvik ağrısı olan birçok kadın normal vajinal doğum yapabilir.

Önceden plan yapmalı ve doğum partneriniz ve kadın doğum doktorunuz ile doğum planınız hakkında konuşmalısınız.

Doktorunuzdan suda doğum gibi pelvik ağrıyı azalttığı düşünülen yöntemler hakkında bilgi alabilirisiniz ve suda doğum için doğumunuzdan aylar önce hazırlığa başlayabilirsiniz.

• Ağrısız hareket alanı:

Bacaklarınızı açtığınızda ağrınız varsa, ağrısız hareket alanınızı keşfedin. Bunu yapmak için sırt üstü yatın veya bir sandalyenin ucuna oturun ve bacaklarınızı acı çekmeden mümkün olduğunca açın.

Partneriniz veya doktorunuz bir mezura ile dizlerinizin arasındaki boşluğu ölçebilir. Bu ölçü sizin ağrısız hareket aralığınızdır. Eklemlerinizi korumak için hamilelikte ve doğum sırasında bacaklarınızı bundan daha fazla açmamaya çalışın.

Bu, özellikle doğum sırasında ağrı kesici bir epiduraliniz varsa önemlidir, çünkü bacaklarınızı çok fazla ayırdığınız konusunda sizi uyaran ağrıyı epiduralin uyuşturucu etkisi sebebi ile hissetmeyeceksiniz. Epiduraliniz varsa, doktorunuzun, ebenizin ve doğum partnerinizin bacaklarınızın ağrısız hareket açıklığını bildiğinden emin olmalısınız.

Doğumun ikinci aşamasına girerken, tek tarafa yatmanın faydalı olduğunu göreceksiniz.

Bu, bacaklarınızın aşırı miktarda ayrılmasını önler.  Bazen bebeğinizi güvenli bir şekilde doğurmak için bacaklarınızı ağrısız hareket aralığınızdan daha geniş açmanız gerekebilir, Özellikle de yardımlı bir doğum oluyorsa (örneğin, vakum veya ventouse ile).

Bu durumda bile, bacaklarınızın ayrılmasını sınırlamak mümkündür. Bunun için doğumhanede size yardımcı olmak için yanınızda olan kişilerin ağrısız hareket aralığınızı bildiğinden emin olmanız yeterlidir.

Ağrısız hareket aralığınızı aşarsanız, fizyoterapistiniz doğumdan sonra sizi değerlendirmelidir. Değerlendirilme sonucu size tavsiye edilenleri gerekli görülen süre boyunda uygulamaya ekstra özen gösterin.

Hamilelikte pelvik ağrı kimlerde görülür?

Hamilelikte pelvik ağrının 5 hamile kadından 1'ini bir noktaya kadar etkilediği tahmin edilmektedir.

Pelvik ağrının bazı kadınları neden etkilediği tam olarak bilinmemektedir, ancak daha önce pelviste hasar, pelvik eklemlerin düzensiz hareket etmesi ve dolayısıyla bebeğin ağırlığı veya pozisyonu gibi çeşitli sorunlarla bağlantılı olduğu düşünülmektedir.

Bir kadının hamilelikte pelvik ağrı geliştirme olasılığını artıracak faktörler şunları içerir:

* Bel veya pelvis ağrısı öyküsü

* Pelviste daha önce yaralanma (örneğin düşme veya kazadan dolayı)

* Önceki bir hamilelik sırasında pelvik ağrıya sahip olmak

* Fiziksel olarak zorlayıcı bir işe sahip olmak

* Aşırı kilolu olmak

Hamilelikte pelvik ağrı için hangi bölüme başvurulur?

Hamilelikte pelvik ağrı için hastanelerin Kadın hastalıkları ve doğum bölümüne başvurabilirsiniz.

Yazının kaynakları:

NHS(2019). Pelvic pain in pregnancy. Erişim tarihi Ekim 15, 2022.

Cleveland Clinic(2022). Pelvic Pain.  Erişim tarihi Ekim 15, 2022.